パーキンソン病

「薬」と「リハビリ」を、同じ場所で。

こんな症状はご相談ください

• 片方の手がふるえる（特に安静時）
• 動作がゆっくりになった、歩き方が変わってきた
• 歩幅が狭く、すり足になってきた
• 表情が乏しくなった、声が小さくなった
• 字が小さくなった
• 寝返りがうちにくい、体のこわばりを感じる
• よく転ぶようになった
• 夢で大声を出す、手足を動かす（レム睡眠行動障害）
• 匂いがわかりにくい、便秘がひどくなった

当院での診療の進め方

1. 問診・神経学的診察：症状の発症時期、進行速度、薬剤性パーキンソニズム（向精神薬・制吐薬など）の関与、ご家族の神経疾患の既往を確認
2. 画像検査：院内CTで脳の器質的異常を評価。必要に応じて連携施設でMRI、MIBG心筋シンチグラフィ、ドパミントランスポーターシンチ（DATスキャン）を実施し、本態性パーキンソン病と類縁疾患を鑑別
3. 血液検査：甲状腺機能、銅代謝（若年発症の場合）など関連検査

当院で対応可能な治療

薬物療法

• レボドパ製剤（ドパコール®、マドパー®等）の導入・調整
• ドパミンアゴニスト（プラミペキソール、ロピニロール、ロチゴチン貼付剤など）
• MAO-B阻害薬（セレギリン、ラサギリン、サフィナミド）
• COMT阻害薬、アマンタジン、抗コリン薬など併用薬の調整
• アデノシンA2A受容体拮抗薬（ノウリアスト®）
• ウェアリングオフ・オンオフ現象への対応（服薬タイミング、貼付剤導入、レスキュー薬の工夫）
• 非運動症状への対応：便秘、起立性低血圧、睡眠障害、うつ症状、幻覚・妄想（進行期）

リハビリテーション併用

当院では、外来リハビリテーションとデイケアリハビリテーションを併設しており、パーキンソン病の患者さんに対して以下を組み合わせて行います。

• 姿勢保持・歩行訓練
• 発声・嚥下機能訓練
• ストレッチ・筋力維持
• 転倒予防のバランス訓練
• ADL（日常生活動作）維持のためのプログラム

進行期・デバイス補助療法

L-ドパの内服だけでは症状コントロールが難しくなった場合、以下の治療が検討されます。当院では適応判断を行い、必要な手技は連携施設（愛媛大学病院等）で実施する形となります。

• レボドパ・カルビドパ持続経腸療法（LCIG）
• アポモルヒネ持続皮下注療法
• 脳深部刺激療法（DBS）

長期フォローと生活サポート

進行に応じて、介護保険の利用、デイケアの活用、訪問リハビリ等の導入もご相談いただけます。医療・介護・福祉を総合的にコーディネートします。

受診のご案内

パーキンソン病・パーキンソン症候群のご相談は、毎週金曜日の神経内科外来へ。予約は不要です。他院で治療中の方は、診療情報提供書・これまでの検査結果をご持参ください。