物忘れ・認知症

ご家族の気づきが診療につながります

認知症は「種類」によって治療方針が異なります

認知症と一口に言っても、アルツハイマー型認知症（最も頻度が高い）、レビー小体型認知症（幻視、パーキンソン症状を伴う）、前頭側頭型認知症（人格変化・行動異常）、血管性認知症（脳梗塞・脳出血の後遺症によるもの）など、原因となる病気は様々で、タイプによって治療方針が大きく変わります。正確な鑑別診断のためには、問診・診察に加えて、画像検査（CT／MRI）と認知機能検査を組み合わせた総合的な評価が必要です。

また、一見「認知症」に見えても、治療によって改善しうる状態（Treatable dementia）が含まれていることがあります。甲状腺機能低下症、ビタミンB12欠乏、正常圧水頭症、慢性硬膜下血腫、うつ病による「仮性認知症」など、見逃せば進行してしまう原因も含まれているため、専門医による鑑別が不可欠です。

当院での診察の進め方

1. 問診：ご本人・ご家族から、いつ頃からどのような症状があるかを丁寧に伺います。
2. 認知機能検査：HDS-R（改訂長谷川式）、MMSE、MoCA-Jなどを組み合わせて、記憶・注意・遂行機能などを評価します。
3. 血液検査：甲状腺機能、ビタミンB12、葉酸、梅毒、HIVなど、原因疾患のスクリーニングを行います。
4. 画像検査：まず院内のCTで脳萎縮・脳血管障害・水頭症などを評価します。必要に応じて連携医療機関でMRI・脳血流SPECT・アミロイドPETを実施します。

当院で対応可能な治療

• コリンエステラーゼ阻害薬（ドネペジル、ガランタミン、リバスチグミン）、NMDA受容体拮抗薬（メマンチン）など、従来型の認知症治療薬の処方・調整
• 抗アミロイドβ抗体薬（レカネマブ／レケンビ®、ドナネマブ／ケサンラ®）の適応判定・導入：早期アルツハイマー病（MCI〜軽度認知症）で、画像検査・そのほか各種条件を満たす方に対し、愛媛大学病院と連携して導入します。
• 周辺症状（BPSD）への対応：不眠、妄想、徘徊、興奮などへの薬物療法と、ご家族への生活面のアドバイス
• リハビリテーション併用：併設のデイケアでの認知機能維持プログラム

進行期の生活サポート

認知症が進行して在宅生活が難しくなった場合、医療法人さくら会が運営するグループホーム菜の花・持田のいえへの入所もご相談いただけます。外来から入所まで、切れ目なくサポートします。

受診のご案内

物忘れ・認知症のご相談は、毎週金曜日の神経内科外来へ。予約は不要です。ご家族のみでのご相談も承ります。本人が受診を嫌がる場合も、まずはご相談ください。