重症筋無力症

「分子標的薬」が治療の選択肢を広げています

こんな症状はご相談ください

• 夕方になるとまぶたが下がる、朝は開いているのに夕方になると開けづらい
• ものが二重に見える、日によって見え方が違う
• 食事の途中で飲み込みにくくなる、むせる
• 顔の表情が作りにくい、話が続くとろれつが回りにくくなる
• 手足のだるさが、休むと軽くなるが、動くとまた重くなる
• 疲れると息苦しさを感じる（重症時）

当院での診療の進め方

1. 問診・神経学的診察：筋力の日内変動、易疲労性を丁寧に評価します。
2. 血液検査：抗アセチルコリン受容体抗体（AChR抗体）、抗MuSK抗体などの自己抗体を測定します。
3. 電気生理学的検査・画像検査：反復刺激試験、単線維筋電図、胸腺腫の有無を評価するための胸部CTなどを、必要に応じて連携施設で実施します。
4. エドロホニウム試験等の補助診断を必要に応じて行います。

当院で対応可能な治療

従来型の治療

• コリンエステラーゼ阻害薬（メスチノン®等）による対症療法
• 副腎皮質ステロイド（プレドニン等）による免疫抑制
• 免疫抑制薬（タクロリムス、アザチオプリンなど）
• 胸腺摘出術の適応判断（手術は連携施設で実施）

分子標的薬（新規治療）

• エフガルチモドα（ウィフガート®）／ロザノキシズマブ（リスティーゴ®）：FcRn（Fc受容体）を阻害することで、病因となるIgG抗体を減少させる薬剤。全身型MGに対して承認されています。
• エクリズマブ（ソリリス®）／ラブリズマブ（ユルトミリス®）：C5補体阻害薬。抗AChR抗体陽性の全身型MGで従来治療に反応不十分な患者さんが対象です。

急性増悪時（クリーゼ）への対応

• 血液浄化療法（血漿交換・免疫吸着療法）や免疫グロブリン大量療法（IVIg）が必要な場合は、愛媛大学病院等の連携施設へ速やかに紹介します。

維持期の地域フォロー

治療が安定した後は、大学病院まで通院せずとも、当院の金曜神経内科外来で維持期の管理（定期投与、効果判定、副作用モニタリング、合併症予防）を継続することが可能です。必要に応じて連携施設へご紹介します。

受診のご案内

重症筋無力症の診断・治療のご相談は、毎週金曜日の神経内科外来へ。他院での治療歴がある方は、これまでの診療情報提供書・検査結果をぜひご持参ください。