筋疾患

「筋肉の病気」を、大学病院と同じ水準で

こんな症状はご相談ください

• 階段を上るのがつらい、太ももの力が入らない
• 手を上げ続けるのが難しい、洗濯物を干すのがつらい
• 筋肉が痩せてきた
• 採血でCK（クレアチンキナーゼ）の高値を指摘された
• 筋肉が痛い、こわばる
• 家族に筋肉の病気の方がいる
• ステロイド、スタチン製剤など薬の開始後に筋力低下が出た

当院での診療の進め方

1. 問診：発症時期、進行速度、左右差、疲労による悪化の有無（重症筋無力症との鑑別）、家族歴、薬剤歴、基礎疾患（甲状腺機能、膠原病など）を詳細に確認
2. 神経学的診察：筋力評価（MMT）、筋萎縮の分布、腱反射、感覚、深部反射を評価
3. 血液検査：CK、アルドラーゼ、ミオグロビン、自己抗体（抗Jo-1抗体、抗ARS抗体、抗HMGCR抗体、抗SRP抗体など）、甲状腺機能など（一部当院で実施できない項目もあります）。
4. 特殊検査：筋電図、筋生検、遺伝子検査などは愛媛大学病院等の連携施設で実施。筋MRIも必要に応じて実施。
5. 画像検査：悪性腫瘍合併の除外（皮膚筋炎では必須）が必要な場合、連携施設での全身CT等

主な筋疾患と当院での対応

炎症性筋疾患（筋炎）

• 多発筋炎／皮膚筋炎：免疫の異常により筋肉に炎症が起こる病気。ステロイド療法、免疫抑制薬、免疫グロブリン大量療法（IVIg）、リツキシマブなど
• 封入体筋炎：高齢発症、治療抵抗性のことが多い。診断と生活指導が中心
• 免疫介在性壊死性ミオパチー：抗HMGCR抗体・抗SRP抗体など自己抗体検査での診断（当院でできないわけではありませんが、通常は大学病院で検査します）、ステロイド・免疫抑制薬など
• ANCA関連血管炎に伴う筋炎など、膠原病科との連携が必要な症例も対応

代謝性・内分泌性ミオパチー

• 甲状腺機能障害に伴う筋症（甲状腺機能低下症、甲状腺中毒性ミオパチー）
• ステロイドミオパチー：治療薬による医原性筋症
• スタチンによるミオパチー：原因薬の中止と代替治療の検討

筋ジストロフィー（遺伝性筋疾患）

• デュシェンヌ型、ベッカー型、筋強直性ジストロフィー、肢帯型筋ジストロフィーなど：診断（遺伝子検査は連携施設）、長期管理、合併症（心疾患、呼吸機能障害、内分泌異常）のフォロー
• 特異的治療薬（エクソンスキッピング薬等）が使用可能な疾患については、専門施設と連携

その他（筋疾患ではありません）

• ALS（筋萎縮性側索硬化症）：診断・告知・長期フォロー、リルゾール・エダラボンの導入、呼吸・嚥下評価、専門施設との連携
• 脊髄性筋萎縮症（SMA）：診断と最新治療（ヌシネルセン、リスジプラム等）の検討は連携施設

リハビリテーション併用

筋疾患では「適切な運動」と「過度の運動を避けること」のバランスが重要です。当院のリハビリ科で、疾患ごとに最適な運動プログラムを調整します。

受診のご案内

筋疾患のご相談は、毎週金曜日の神経内科外来へ。予約は不要です。これまでの検査結果（特に血液検査のCK値推移、筋生検・遺伝子検査の結果、筋MRIなど）があればご持参ください。