カテゴリー：脳神経内科　｜ 監修：池川内科・神経内科　｜ 公開：2026年5月

TIA（一過性脳虚血発作）の警告サイン｜消えても受診すべき理由

① TIA とは何か

TIA は、脳の血管が一時的に詰まることで脳血流が低下し、神経症状が現れる発作です。梗塞（脳組織が壊死する）に至る前に血流が回復する ため症状が消えますが、原因となる血管の問題は残っています。

最新の定義（tissue-based）では、症状が消えていても MRI で梗塞像があれば脳梗塞、なければ TIA と区別します。つまり「TIA と思っていたが実は小さな脳梗塞だった」というケースもあり、MRI 評価の重要性が高まっています。

② 代表的な症状

TIA は脳のどの血管が一時的に詰まったかで症状が変わります。次のような症状が 突然・短時間（数分〜数十分） 現れて消えるのが特徴です。

「治った＝もう大丈夫」ではなく、「次に来る発作の警告サイン」 として扱うのが医学的な常識です。

③ TIA を見過ごすことの危険性

TIA 後の脳梗塞発症リスクは時間とともに高まります。具体的な数字を知っておくことで、受診の判断が変わります。

• TIA 後 48 時間以内 の脳梗塞発症率：5〜10%
• TIA 後 90 日以内 の脳梗塞発症率：10〜20%
• 適切な評価・治療開始で、再発リスクを 80% 減らせる 報告あり

逆に言えば、TIA の段階で受診・治療開始すれば、脳梗塞を防げる可能性が非常に高いということです。

④ ABCD2 スコア——リスク評価の目安

TIA 後の脳梗塞リスクを評価する標準的なスコアです。ご自身で判断する目安にもなります。

• Age：60 歳以上（1 点）
• Blood Pressure：140/90 mmHg 以上（1 点）
• Clinical features：片麻痺あり（2 点）／構音障害のみ（1 点）
• Duration：60 分以上（2 点）／10〜59 分（1 点）
• Diabetes：糖尿病あり（1 点）

合計 4 点以上 は早期入院が推奨される高リスクとされます。とはいえスコアに関わらず、TIA を疑う症状があれば受診を優先してください。

⑤ 受診のタイミング

TIA を疑う場合の対応は、症状の状態によって変わります。

⑥ 当院での評価の流れ

当院では TIA が疑われる方に次のような評価を行います。

• 問診（症状の起こり方・持続時間・既往歴・服薬・心房細動の有無）
• 神経学的診察
• 血液検査（凝固系・糖・脂質・腎機能）
• 心電図・ホルター心電図（心房細動の検索）
• 頚動脈エコー（頚部血管狭窄の評価）
• 頭部 MRI / MRA（連携先で予約・速やかに撮影）
• 抗血小板薬・抗凝固薬の開始判断

よくあるご質問

まとめ

TIA は 「症状が消えた＝治った」ではなく「次の発作の警告」 です。48 時間以内の脳梗塞発症リスクが特に高いため、症状が一過性であっても できるだけ早く（理想は 24 時間以内） の脳神経内科または救急受診をお勧めします。早期評価で原因を特定し、適切な治療を始めることで、脳梗塞の再発を高い確率で予防できます。