カテゴリー：脳神経内科　｜ 監修：池川内科・神経内科　｜ 公開：2026年6月

パーキンソン病の早期サイン｜ふるえより前に現れる5つの変化

① 運動症状より前に現れやすい5つのサイン

パーキンソン病の原因物質（α-シヌクレイン）の蓄積は、脳の運動を司る部位より 嗅球・延髄・脳幹 から始まることが分かっています。そのため、運動症状より前に次のような前駆症状が現れます。

② レム睡眠行動異常（RBD）は最も特異的

前駆症状の中でも RBD は特にパーキンソン病に進む可能性が高い ことが知られています。RBD と診断された方のうち：

• 10 年後に約 40〜50% がパーキンソン病・レビー小体型認知症・多系統萎縮症（MSA）のいずれかを発症
• 14 年後には 90% 以上 が何らかの α-シヌクレイン蓄積疾患を発症

「単なる寝言」と見過ごさず、ご家族から「夜中に怖い夢を見て暴れている」と指摘されたら、一度脳神経内科でご相談ください。

③ これらだけでパーキンソン病とは限らない

上記の症状は、それぞれ単独では他の原因でも起こります。

• 嗅覚低下 → 副鼻腔炎・加齢・コロナ後遺症など
• 便秘 → 食事・運動不足・薬剤性
• 寝言 → ストレス・断片的なもの
• 小字症 → 加齢による手指の機能低下
• 表情の乏しさ → うつ病・甲状腺機能低下症

ただし、複数の症状が重なる、徐々に進行する 場合は、脳神経内科での評価が安心です。

④ 早期受診の意義

パーキンソン病は、運動症状が出てからでは黒質ドパミン神経細胞の 50% 以上が既に失われている と言われています。前駆症状の段階で評価できれば、以下のメリットがあります。

• 運動療法・筋トレ・有酸素運動による進行抑制効果が期待できる時期
• うつ病・自律神経障害など合併症の早期対応
• 将来の生活設計（仕事・運転・住環境）の準備
• 新薬・治験への参加可能性
• 家族歴がある方は、リスク把握による安心

⑤ 当院での評価の流れ

パーキンソン病の早期評価は、特殊な検査ではなく 丁寧な問診と神経学的診察 が中心です。

• 問診（症状の経過・睡眠・嗅覚・便通・服薬）
• 神経学的診察（筋強剛・無動・振戦・姿勢反射）
• 嗅覚検査（簡易検査キット）
• 必要に応じて頭部 MRI、MIBG 心筋シンチ、DAT スキャン（連携先で）
• 血液検査で甲状腺機能・銅・セルロプラスミン等を除外

⑥ もし診断がついた場合の治療

パーキンソン病は 適切な治療で長期間、生活機能を保てる病気 です。当院では、以下のような治療を組み合わせて提供しています。

• 薬物療法（L-DOPA、ドパミンアゴニスト、MAO-B 阻害薬など）
• 運動療法（リハビリテーション科併設）
• 合併症のフォロー（便秘・起立性低血圧・うつ・睡眠障害）
• 進行期には DBS（深部脳刺激療法）の検討（連携先で）

よくあるご質問

まとめ

パーキンソン病は 手のふるえより前に、嗅覚低下・便秘・寝言・小字症・表情の乏しさ といった前駆症状が現れることが多い病気です。これらは単独では別の原因でも起こりますが、複数が重なる・徐々に進行する 場合は脳神経内科での評価が安心です。早期に気づくほど、運動療法・治療・生活面の準備の幅が広がります。ご本人だけでなく、ご家族からの「最近こんな変化があった」というご相談も大切です。