カテゴリー：自費診療　｜ 公開：2026-10-15　｜ 監修：池川 眞之

ウゴービ・ゼップバウンドを
保険診療で使える条件

対象となる方と医療機関の要件

対象となる方の条件

ウゴービとゼップバウンドで、次の条件は共通です。すべてを満たす必要があります。

• 高血圧、脂質異常症、2型糖尿病のいずれか1つ以上と診断され、その病気に対して薬による治療を受けていること
• BMIが35以上であること、またはBMIが27以上で、肥満に関連する健康障害が2つ以上あること
• 処方を受ける医療機関で、食事療法と運動療法の計画にもとづく治療を6か月以上続けても、十分な効果が得られないこと。この間に、2か月に1回以上、管理栄養士の栄養指導を受けていること

肥満に関連する健康障害として、指針には次の11項目が挙げられています。耐糖能障害（2型糖尿病・耐糖能異常など）、脂質異常症、高血圧、高尿酸血症・痛風、冠動脈疾患、脳梗塞、非アルコール性脂肪性肝疾患、月経異常・不妊、閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群、運動器疾患、肥満関連腎臓病です。

使える期間と続け方

• 使える期間は最長で、ウゴービが68週間、ゼップバウンドが72週間です。
• 始めてから毎月、体重や血糖・血圧・脂質を確認し、3〜4か月使っても改善の傾向がなければ中止します。
• 使っている間も、食事療法と運動療法を続け、2か月に1回以上の栄養指導を受けます。
• 十分に体重が減った場合は、期間の終わりを待たずに中止を考えます。

処方できる医療機関の条件

保険で処方できるのは、次のような条件を満たす医療機関に限られます。

• 内科、循環器内科、内分泌内科、代謝内科、糖尿病内科のいずれかを標榜していること
• 日本循環器学会・日本糖尿病学会・日本内分泌学会のいずれかの専門医が常勤していること
• これらの学会の教育研修施設に認定されていること
• 常勤の管理栄養士がいて、栄養指導を行える体制があること

医師の経験年数などの要件もあります。くわしくはウゴービの保険診療における施設基準と医師要件をご覧ください。

肥満症のほかに使える病気

添付文書では、肥満症のほかに次の使い方も認められています。

• ゼップバウンド：中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（BMIが27以上の場合）
• ウゴービ：肝硬変を伴わない代謝機能障害関連脂肪肝炎（中等度または高度の線維化がある場合）

それぞれに別の指針があり、対象となる方の条件も異なります。

保険の条件に当てはまらない場合

持病がない、6か月の食事療法を受けられる医療機関が近くにない、といった理由で保険の条件に当てはまらない方もいます。その場合は、全額自己負担の自由診療という選択肢があります。当院は保険診療でのウゴービ・ゼップバウンドの処方は行っておらず、自由診療のオンライン診療で肥満症の治療に対応しています。ゼップバウンドは、当院の自由診療でも採用を予定しています。自由診療でも、BMIや持病、飲んでいる薬をうかがったうえで、医学的に妥当と判断した方にだけ処方します。痩身や美容を目的とした処方は行っていません。

出典：ウゴービ皮下注・ゼップバウンド皮下注 添付文書（PMDA 医療用医薬品情報）、厚生労働省「最適使用推進ガイドライン セマグルチド（遺伝子組換え）（肥満症）」（令和8年6月改正）、同「チルゼパチド（肥満症）」（令和8年5月改正）。内容は2026年10月時点のものです。