カテゴリー：脳神経内科　｜ 監修：池川内科・神経内科　｜ 公開：2026年6月

手足の慢性的なしびれ｜末梢神経障害の原因と検査の進め方

① 末梢神経障害とは

末梢神経は、脳・脊髄から手足の末端まで信号を伝える「電線」のような構造です。この電線が傷つくと、感覚（しびれ・痛み）、運動（力が入りにくい）、自律神経（汗・血圧調整）の症状が現れます。

しびれの分布パターンには次の特徴があります。

• 手袋・靴下型：両手両足の末端から左右対称に始まる（糖尿病性・ビタミン欠乏）
• 片側性：神経根や絞扼性ニューロパチー、脳卒中の可能性
• 多発性：複数の神経が個別にやられる（血管炎・サルコイドーシスなど）
• 近位優位：太もも・上腕から始まる（GBS・CIDP の一部）

② 主な原因——よく見るもの

末梢神経障害の原因は 100 以上あるとされますが、よく見るものは次のとおりです。

③ 受診の目安

次のいずれかに当てはまる場合は、脳神経内科の受診をおすすめします。

• しびれが 3 か月以上 続いている
• 徐々に範囲が広がっている、強くなっている
• 力が入りにくい・物を落としやすい・つまずきやすい
• 触覚・痛覚・温度感覚が鈍くなった
• 急に進行している（数日〜数週間）→ GBS の可能性、早めに受診
• 同時に立ちくらみ・便秘・発汗異常がある（自律神経障害合併）

急に進行するしびれは GBS など治療を要する病気のサインのことがあり、入院加療が必要なケースもあります。

④ 当院での検査の流れ

末梢神経障害の評価は 問診と神経学的診察 が最も重要です。当院では次の手順で進めます。

• 問診：症状の経過・分布・進行速度・既往歴・服薬・飲酒歴・職業
• 神経学的診察：感覚（触覚・痛覚・振動覚）・筋力・腱反射・自律神経
• 血液検査：HbA1c（糖尿病）、ビタミン B1/B12、甲状腺機能、自己抗体、免疫グロブリン
• 必要に応じて尿検査・髄液検査
• 神経伝導検査：神経の電気的な伝わり方を測定（連携先で実施）
• 必要に応じて MRI・神経生検

原因によっては、当院での治療開始または専門医療機関への紹介を判断します。

⑤ 治療の方向性

末梢神経障害の治療は 原因によって全く異なります。代表的なケースを挙げます。

• 糖尿病性：血糖コントロール・対症療法（プレガバリン・デュロキセチン）
• ビタミン欠乏：ビタミン補充で改善（早期介入が重要）
• CIDP：ステロイド・IVIg・血漿交換で改善
• 薬剤性：原因薬剤の中止・変更
• 絞扼性：装具・神経ブロック・手術（整形外科紹介）
• 遺伝性：根本治療はないが、リハビリで機能維持

⑥ しびれが完全に治らないケースもある

残念ながら、原因によっては 完全に元に戻らない こともあります。しかし：

• 原因の特定により、進行を止めることができる
• 対症療法（神経障害性疼痛薬）で QOL を上げることができる
• リハビリで機能維持・転倒予防ができる

「治らないかも」と諦めず、まずは原因を整理することから始めます。

よくあるご質問

まとめ

3 か月以上続く手足のしびれは、末梢神経障害のことが多く、原因を特定することで治療方針が変わります。糖尿病・ビタミン欠乏・自己免疫性など、治療可能な原因 も少なくありません。徐々に進行している、力が入りにくい、急に悪化した——こうした変化があれば、ためらわず脳神経内科にご相談ください。