マンジャロを使えない方と
注意が必要な方
添付文書の禁忌と注意
承認されている使い方について
マンジャロは、国内では2型糖尿病の治療薬として承認されているお薬です。肥満の治療に使うのは適応外使用（自由診療）となります。自由診療で使う場合の扱いについては、このページの下にある、マンジャロについての説明もご覧ください。
使ってはいけない方
添付文書では、次の方には使わないこととされています。
- マンジャロの成分で、過敏症（アレルギーの反応）を起こしたことがある方。
- 糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡や前昏睡の状態にある方と、1型糖尿病の方。インスリン製剤による速やかな治療が必要なためです。
- 重い感染症がある方や、手術などの緊急の場合。インスリン製剤による血糖の管理が望まれるためです。
また、妊娠中の方と妊娠している可能性のある方には使わず、インスリン製剤を使うこととされています。
注意が必要な方
次にあてはまる方は、使えるかどうかや使い方を医師が慎重に判断します。あてはまるものがあれば、診察のときにお伝えください。
- 重い胃の動きの低下（重症胃不全麻痺）など、重い胃腸の病気がある方。胃腸の症状が悪くなるおそれがあります。
- 膵炎になったことがある方。
- おなかの手術を受けたことがある方や、腸閉塞（イレウス）になったことがある方。腸閉塞を起こすおそれがあります。
- 増殖糖尿病網膜症、糖尿病黄斑浮腫、急性期の治療が必要な非増殖糖尿病網膜症がある方と、これまでにあった方。血糖が急に良くなることで、網膜症があらわれたり悪くなったりすることがあります。
- 低血糖を起こすおそれがある方。脳下垂体や副腎の働きが落ちている方、栄養が足りていない方、食事が不規則な方や食事の量が少ない方、激しい筋肉運動をする方、お酒を多く飲む方などがあてはまります。
- 全身麻酔や深い鎮静を受ける方。手術の前の絶食を守っていても、麻酔や鎮静の間に胃の中のものが気管に入った（誤嚥）例が報告されています。マンジャロには、胃の中のものが腸へ送られるのを遅らせる働きがあります。
- 高齢の方。一般に体の働きが落ちていることが多いため、体重も含めて様子をみながら慎重に使います。
このほか、甲状腺髄様がんになったことがある方や、ご家族に甲状腺髄様がんや多発性内分泌腫瘍症2型の方がいる方での安全性は確立していません。ラットの試験では、甲状腺の腫瘍が増えたことが報告されています。使っている間に甲状腺に関係する異常に気づいたときは、お伝えください。お子さんを対象にした臨床試験は行われていません。
妊娠・授乳とほかのお薬
妊娠する可能性のある方は、使っている間と、最後に注射してから1ヵ月の間は、避妊が必要とされています。マンジャロは、使い始めや量を増やした後の早い時期に、一緒に飲んでいる経口避妊薬（飲む避妊薬）の効き目を弱めるおそれがあります。経口避妊薬を飲んでいる方はお伝えください。
授乳中の方は、治療の利点と母乳で育てる利点の両方を考えて、授乳を続けるかどうかを検討します。マンジャロは母乳に移ることがあります。
糖尿病のお薬と一緒に使うと、血糖が下がりすぎる（低血糖）ことがあります。特にスルホニルウレア剤、速効型インスリン分泌促進剤、インスリン製剤と一緒に使うときは、低血糖のおそれが高まるとされています。ワルファリンなど、効き目の幅が狭い飲み薬を使っている方も、医師が様子を慎重にみます。同じ成分（チルゼパチド）を含むほかのお薬とは一緒に使いません。
すぐに連絡してほしい症状
- 嘔吐を伴う、激しい腹痛が続く（急性膵炎のおそれ）。添付文書では、このような症状が出たら使うのをやめて、すぐに医師の診察を受けることとされています。
- ひどい便秘、おなかの張り、続く腹痛、嘔吐がある（腸閉塞のおそれ）。
- 力が抜ける感じ、強い空腹感、冷や汗、顔色が悪い、動悸、手のふるえなどがある（低血糖のおそれ）。糖分を含む食べ物をとってください。α-グルコシダーゼ阻害剤を一緒に使っている方は、ブドウ糖をとります。
腹痛などのおなかの症状は、胆石症や胆のう炎などで起こることもあります。下痢や嘔吐が続くと、体の水分が不足し（脱水）、腎臓の働きが急に悪くなることもありますので、早めにご連絡ください。
お薬をやめたり、量や飲む時間を変えたりするときは、自己判断ではなく、処方を受けている医師や薬剤師にご相談ください。
Q. 膵炎になったことがありますが、使えますか？
A. 添付文書では、膵炎になったことがある方は注意が必要な方とされています。使えるかどうかは医師が判断しますので、診察のときにお伝えください。なお、使っている間に膵炎と診断された場合は、再び使うことはしないとされています。
Q. 全身麻酔の手術を受ける予定があるときはどうすればよいですか？
A. 全身麻酔や深い鎮静の間に、胃の中のものが気管に入った例が報告されています。マンジャロを使っていることを、手術を受ける医療機関と、マンジャロを処方している医師にお伝えください。
Q. 妊娠を考えています。
A. 妊娠中の方と妊娠している可能性のある方には使わないこととされています。妊娠する可能性のある方は、使っている間と、最後に注射してから1ヵ月の間は避妊が必要です。妊娠を考えたときは、早めに医師にご相談ください。
マンジャロについて（医療広告ガイドライン）
未承認医薬品等（適応外使用）
マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、2型糖尿病の治療薬として厚生労働省に承認されています。肥満治療目的での処方は国内では承認されていません。2型糖尿病以外の治療目的に使用する場合は、適応外使用となります。
入手経路等
国内の医薬品卸業者より国内承認薬を仕入れています。
国内承認医薬品等の有無
マンジャロと同一成分（チルゼパチド）の肥満症治療薬として、ゼップバウンド皮下注が国内で承認されています。当院では自費診療としてお取り扱いしています。適応の可否は診察のうえでご相談ください。
諸外国における安全性等に係る情報
同一成分の注射製剤がアメリカ食品医薬品局（FDA）で肥満症治療薬として承認されていますが、諸外国でも美容・痩身・ダイエット等を目的とした使用は承認されていないため、重大なリスクが明らかになっていない可能性があります。
主な副作用・禁忌
吐き気・嘔吐・下痢・便秘・腹痛・食欲減退などの消化器症状が最も多く報告されています。体が薬に慣れるまで症状が出ることがあるため、用量は少しずつ増やします。
急性膵炎が報告されています。持続する激しい腹痛や背中の痛み、嘔吐があれば直ちに受診してください。胆嚢炎・胆管炎・胆汁うっ滞性黄疸が現れることもあります。
低血糖は、インスリンやスルホニル尿素薬など他の糖尿病薬と併用したときに起こりやすくなります。注射部位の発赤・かゆみが出ることがあります。
禁忌：本剤の成分に対する過敏症の既往歴、糖尿病性ケトアシドーシス・糖尿病性昏睡または前昏睡・1型糖尿病、重症感染症・手術等の緊急の場合。妊娠中・妊娠している可能性のある方・授乳中の方は使用できません。
これらがすべてではありません。詳細はPMDA の添付文書検索をご確認ください。
医薬品副作用被害救済制度について
万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
出典：マンジャロ皮下注アテオス 添付文書（2026年9月改訂、PMDA 医療用医薬品情報）。
受診をご検討の方へ
池川内科・神経内科（愛媛県東温市）では、自由診療の肥満症治療をオンライン診療で全国に対応しています。飲んでいる薬や持病も、診察で確認します。